डायबिटीज़ (मधुमेह) आज के समय में तेजी से बढ़ने वाली गंभीर बीमारी है। यह केवल रक्त में शर्करा (ब्लड शुगर) को ही प्रभावित नहीं करती बल्कि शरीर के कई महत्वपूर्ण अंगों को भी नुकसान पहुंचा सकती है। इन अंगों में किडनी (गुर्दे) सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाले अंगों में से एक हैं।

यदि डायबिटीज़ लंबे समय तक नियंत्रित नहीं रहती, तो यह धीरे-धीरे किडनी की कार्यक्षमता को कम कर सकती है और अंत में किडनी फेल्योर तक की स्थिति पैदा हो सकती है। इसलिए मधुमेह के रोगियों के लिए किडनी की नियमित जांच और सही उपचार बहुत आवश्यक है।

हालांकि आधुनिक चिकित्सा विज्ञान में किडनी फेल्योर का इलाज डायलिसिस और किडनी ट्रांसप्लांट के माध्यम से संभव है, लेकिन सबसे अच्छा उपाय यही है कि बीमारी को बढ़ने ही न दिया जाए। इसके लिए जरूरी है कि डायबिटीज़ और किडनी के संबंध को समझा जाए।

डायबिटीज़ के प्रकार

डायबिटीज़ के रोगियों को मुख्य रूप से दो प्रकारों में बांटा जाता है।

1. टाइप-1 डायबिटीज़ (Insulin Dependent Diabetes Mellitus – IDDM)

टाइप-1 डायबिटीज़ आमतौर पर कम उम्र में होने वाली बीमारी है। इस स्थिति में शरीर में इंसुलिन बनना लगभग बंद हो जाता है, इसलिए रोगी को जीवन भर इंसुलिन लेना पड़ता है।

विशेषताएं:

• यह बच्चों और युवाओं में अधिक होती है

• मरीज को नियमित रूप से इंसुलिन लेना पड़ता है

• लगभग 30–35 प्रतिशत मरीजों में किडनी खराब होने की संभावना रहती है

यदि ब्लड शुगर लंबे समय तक अधिक रहे तो किडनी की सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है।

2. टाइप-2 डायबिटीज़ (Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus – NIDDM)

यह डायबिटीज़ का सबसे सामान्य प्रकार है और अधिकतर मरीज इसी श्रेणी में आते हैं। यह मुख्य रूप से वयस्कों में होती है और इसे अक्सर दवाओं, खान-पान और जीवनशैली में बदलाव से नियंत्रित किया जा सकता है।

विशेषताएं:

• अधिकतर वयस्कों में पाई जाती है

• मोटापा, गलत खान-पान और निष्क्रिय जीवनशैली इसका कारण हो सकते हैं

• लगभग 10–40 प्रतिशत मरीजों में किडनी खराब होने का खतरा रहता है

किडनी का शरीर में कार्य

किडनी शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। इसका मुख्य कार्य है:

• खून को फिल्टर करना

• शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना

• शरीर में पानी और खनिजों का संतुलन बनाए रखना

• रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करना

सामान्य स्थिति में किडनी में हर मिनट लगभग 1200 ml खून प्रवाहित होकर शुद्ध होता है।

डायबिटीज़ का किडनी पर प्रभाव

जब डायबिटीज़ नियंत्रित नहीं रहती, तो रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है। इसका असर किडनी की छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं पर पड़ता है।

डायबिटीज़ के कारण:

• किडनी में प्रवाहित होने वाले खून की मात्रा लगभग 40 प्रतिशत तक बढ़ जाती है

• इससे किडनी को ज्यादा मेहनत करनी पड़ती है

• लंबे समय तक ऐसा होने पर किडनी की फिल्टर करने की क्षमता कम होने लगती है

धीरे-धीरे किडनी की छानने वाली संरचना (glomeruli) खराब होने लगती है।

किडनी खराब होने की शुरुआती निशानी

डायबिटीज़ के कारण किडनी को नुकसान होने की पहली निशानी होती है:

पेशाब में प्रोटीन का जाना (Proteinuria)

यह संकेत देता है कि किडनी की फिल्टर प्रणाली कमजोर होने लगी है।

इसके बाद निम्न समस्याएं होने लगती हैं:

• शरीर में पानी रुकने लगता है

• पैरों और चेहरे पर सूजन आने लगती है

• वजन बढ़ने लगता है

• ब्लड प्रेशर बढ़ने लगता है

यदि स्थिति और बिगड़ जाए तो खून में क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा बढ़ जाती है।

डायबिटीज़ में किडनी खराब होने का समय

सामान्यतः डायबिटीज़ होने के 7 से 10 साल बाद किडनी पर इसका प्रभाव दिखाई देने लगता है।

हालांकि यह हर मरीज में समान नहीं होता।

किन मरीजों में किडनी फेल्योर का खतरा अधिक होता है

कुछ परिस्थितियों में डायबिटीज़ के मरीजों में किडनी खराब होने की संभावना अधिक होती है।

जैसे:

• कम उम्र में डायबिटीज़ होना

• लंबे समय से डायबिटीज़ होना

• शुरुआत से ही इंसुलिन की आवश्यकता होना

• ब्लड शुगर का नियंत्रण ठीक न होना

• ब्लड प्रेशर अधिक रहना

• पेशाब में प्रोटीन का आना

किडनी खराब होने के लक्षण

किडनी के नुकसान के शुरुआती चरण में अक्सर कोई विशेष लक्षण नहीं दिखाई देते। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कुछ संकेत दिखाई देने लगते हैं।

मुख्य लक्षण:

• पैरों और चेहरे पर सूजन

• थकान और कमजोरी

• भूख कम लगना

• बार-बार पेशाब आना

• सांस लेने में तकलीफ

• उल्टी या मितली

• शरीर में पानी भरना

कुछ मरीजों में बार-बार ब्लड शुगर अचानक कम होने लगता है।

कई बार मरीज यह सोचते हैं कि उनकी डायबिटीज़ ठीक हो रही है, जबकि वास्तव में यह किडनी फेल्योर का संकेत भी हो सकता है।

आंखों और किडनी का संबंध

जिन मरीजों की आंखों में डायबिटीज़ का असर (Diabetic Retinopathy) होता है, उनमें किडनी खराब होने की संभावना भी अधिक देखी गई है।

अध्ययनों के अनुसार:

लेजर उपचार कराने वाले हर 3 मरीजों में से 1 मरीज में भविष्य में किडनी की समस्या हो सकती है।

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया टेस्ट

डायबिटीज़ से किडनी पर पड़ने वाले प्रभाव का जल्दी पता लगाने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है:

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया टेस्ट

यह पेशाब में बहुत कम मात्रा में प्रोटीन की जांच करता है।

कब करवाना चाहिए

टाइप-1 डायबिटीज़

• बीमारी के 5 साल बाद से हर साल

टाइप-2 डायबिटीज़

• बीमारी का पता चलते ही हर साल

यदि यह टेस्ट पॉजिटिव आता है, तो यह किडनी के शुरुआती नुकसान का संकेत हो सकता है।

किडनी की सुरक्षा के लिए उपाय

डायबिटीज़ के मरीज कुछ सावधानियां अपनाकर किडनी को सुरक्षित रख सकते हैं।

1. ब्लड शुगर को नियंत्रित रखें

नियमित रूप से ब्लड शुगर की जांच करें और डॉक्टर की सलाह के अनुसार दवा लें।

2. ब्लड प्रेशर नियंत्रित रखें

ब्लड प्रेशर को 130/80 mmHg से कम रखना बहुत जरूरी है।

इसके लिए:

• नियमित BP जांच करें

• दवा समय पर लें

3. सही दवाओं का उपयोग

डॉक्टर अक्सर ACE inhibitors और ARB ग्रुप की दवाएं देते हैं, जो:

• ब्लड प्रेशर नियंत्रित करती हैं

• किडनी को नुकसान से बचाती हैं

4. नमक कम लें

नमक ज्यादा लेने से:

• सूजन बढ़ सकती है

• ब्लड प्रेशर बढ़ सकता है

इसलिए नमक सीमित मात्रा में लें।

5. पानी संतुलित मात्रा में लें

किडनी की स्थिति के अनुसार डॉक्टर पानी की मात्रा निर्धारित करते हैं।

6. स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं

• नियमित व्यायाम करें

• संतुलित आहार लें

• धूम्रपान से बचें

• मोटापा नियंत्रित रखें

किडनी फेल्योर की स्थिति में उपचार

जब किडनी की कार्यक्षमता बहुत कम हो जाती है, तो उपचार के लिए निम्न विकल्प अपनाए जाते हैं।

1. डायलिसिस

डायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मशीन की सहायता से खून को साफ किया जाता है।

यह दो प्रकार का होता है:

• हेमोडायलिसिस

• पेरिटोनियल डायलिसिस

2. किडनी ट्रांसप्लांट

जब किडनी पूरी तरह काम करना बंद कर देती है, तो किडनी प्रत्यारोपण (Kidney Transplant) सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है।

डायबिटीज़ की दवा में परिवर्तन

किडनी फेल्योर होने के बाद डायबिटीज़ की दवाओं में बदलाव करना पड़ सकता है।

कुछ महत्वपूर्ण बातें:

• दवा का निर्णय केवल ब्लड शुगर रिपोर्ट के आधार पर होना चाहिए

• केवल पेशाब में शुगर देखकर दवा नहीं बदलनी चाहिए

• अक्सर दवा की मात्रा कम करनी पड़ती है

कई मामलों में डॉक्टर इंसुलिन देना पसंद करते हैं।

मेटफॉर्मिन से सावधानी

मेटफॉर्मिन नामक दवा सामान्यतः डायबिटीज़ के इलाज में दी जाती है, लेकिन किडनी फेल्योर के मरीजों में यह खतरनाक हो सकती है।

इसलिए किडनी की गंभीर बीमारी में इसे बंद कर दिया जाता है।

निष्कर्ष

डायबिटीज़ एक ऐसी बीमारी है जो धीरे-धीरे शरीर के कई महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकती है। किडनी भी इससे अछूती नहीं रहती। यदि समय रहते सावधानी न बरती जाए, तो यह किडनी फेल्योर जैसी गंभीर स्थिति पैदा कर सकती है।

इसलिए डायबिटीज़ के मरीजों को चाहिए कि:

• ब्लड शुगर नियंत्रित रखें

• ब्लड प्रेशर नियंत्रित रखें

• नियमित जांच करवाएं

• डॉक्टर की सलाह का पालन करें

समय पर सही उपचार और सावधानी से किडनी को लंबे समय तक स्वस्थ रखा जा सकता है।